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重筑“生命线”--右前臂头静脉-桡动脉端侧吻合手术记实
时间:2020-08-18 来源:合江康城肾病专科医院 阅读:2482

    2020年6月30日,我院成功开展1例右前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术。

    2020年6月15日,我院收治一位经外院转诊的慢性肾功能衰竭患者赵某,女性,年龄46岁。今年3月份在某医院诊断为慢性肾功能衰竭,随后于5月在该院行右股静脉置管术后进行血液透析治疗,住院治疗期间进行了左肘高位动静脉血管吻合术。因术后手术部位大量出血,导致左上肢高位内瘘术后1天闭塞,该院建议患者行动静脉人工血管通路手术(AVG)维持长期血液透析治疗。患者家庭条件较差,因动静脉人工血管通路(AVG)手术费用高昂,患者不得不放弃该手术方式,经该院医生讨论后改行右颈内静脉cuff长期导管置入术。经规律血液透析治疗1个月后,患者转至我院。

失功的左肘高位瘘手术部位

    患者来院后,我院温永波主任认真询问了患者的病史,仔细进行了相关查体。考虑患者年纪较轻,尚需长期维持性血液透析治疗,右颈内静脉cuff长期导管虽解决了当前血透通路问题,但使用后期易引起中心静脉狭窄、血栓、导管感染等诸多问题。如自体血管能够满足建立血管通路的条件下,建议患者最佳方案仍为使用自体动静脉内瘘进行血透治疗。经评估该患者左上肢已无再次行自体动静脉内瘘术的条件,右上肢血管尚有建立自体动静脉内瘘术的条件。

    经温永波主任及团队充分会诊评估,严格术前讨论并将手术方案与患者充分沟通后,患者同意手术。2020年6月30日温永波主任及团队成功完成右前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术,术后血管杂音及其血管震颤良好。

术前划线准备

头静脉-桡动脉端侧吻合术中

术毕手术部位

    术后,患者积极配合红光照射治疗并在医生指导下进行促进内瘘成熟的功能锻炼。术后8周在本院行右上肢血管彩超检查,CDFI及PW示:瘘口内径约0.52cm,瘘口处头静脉内径约0.51cm,该处查见红蓝相间花色血流信号,探及动静脉瘘频谱,血流量约550ml/min ,血流充盈良好。术后复查情况基本达到血液透析治疗的使用条件。

    右前臂头静脉-桡动脉端侧吻合术的成功开展,标志着我院血管通路手术水平迈上了新的台阶。我院将持续为患者提供高质、安全的医疗服务,充分保障透析血管通路中的患者安全,每一天都致力于为患者创造富有价值的未来而奋斗是康城团队永恒的目标。

 

 

 

 

 

 

 

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