近年来，我国终末期肾衰竭患者的发病率逐年增加，血液透析是肾脏替代治疗的一种重要方法。动静脉内瘘被称为尿毒症维持性透析患者的“生命线”，保证一个安全、持久、功能良好的血管通路是延长透析患者生命、提高透析质量的关键。尿毒症患者长期进行血液透析，随着内瘘使用时间逐渐延长，血管内膜不断增生或反复穿刺，易造成动静脉内瘘狭窄。内瘘狭窄是维持性血液净化治疗患者最常见的并发症，血管狭窄后造成内瘘血流量下降，透析不充分，严重影响透析质量。传统的治疗方法主要有外科开放性手术以及DSA引导下动静脉内瘘球囊扩张术。由于传统的外科开放手术创伤大，恢复时间长；DSA引导的内瘘手术对设备要求高且有射线辐射；如何高效、便捷的解决内瘘狭窄这一难题还需新的突破。超声引导下的血液通路腔内介入治疗兼具了微创安全，无射线照射，已逐渐成为各级医疗机构动静脉内瘘狭窄的首选治疗方法。

    患者石某，女，68岁，因“维持性血液透析6+年，内瘘流量差1+月”在我院就诊，近1月以来，透析血流量多在180-220mlmin左右，左上肢前臂血管彩超提示人工动静脉内瘘狭窄明显。

术前床旁行左上肢前臂血管彩超提示人工动静脉瘘狭窄

    经我院温永波主任团队综合评估并与患者及家属充分沟通后，于12月22日，温永波主任及团队顺利完成超声引导下动静脉内瘘球囊（PTA）扩张术，手术创伤小，无出血，术后第二日下午顺利完成透析，流量可达240-280mlmin，血流量改善明显。

术中超声引导下通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管

扩张后超声显示动静脉内瘘狭窄明显改善

    超声引导下动静脉内瘘球囊（PTA）扩张术是一种新的治疗方式，通过皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径。此项技术是目前国内外针对患者动静脉内瘘狭窄处理的较佳选择，同时也是治疗内瘘狭窄的新技术，能够有效地延长患者动静脉內瘘的使用时间，具有安全、有效、损伤小、恢复快等特点，减轻了患者的痛苦，简化了处理流程，避免了射线的照射，有效延长患者通路使用时间，具有重大的临床推广价值。此项新技术在我院的成功开展，标志着合江康城肾病专科医院在透析血管通路的建立、维护及并发症的处理水平迈上了一个新台阶。